针对气胸患者的现场急救：我们应该做些什么

气胸是指空气进入胸膜腔，导致肺部部分或完全塌陷的一种急症。气胸可分为自发性气胸和外伤性气胸，若不及时处理，可能会导致呼吸衰竭，甚至危及生命。因此，了解如何进行现场急救对气胸患者至关重要。本文将探讨在急救现场应采取的措施。

一、识别气胸的症状

在实施急救之前，首先要识别气胸的症状，常见的有：

• 胸痛：通常是单侧的锐痛，深呼吸或咳嗽时加重。
• 呼吸困难：患者可能出现急促的呼吸，甚至呼吸困难。
• 胸部膨胀：受气胸影响的一侧胸部可能会明显膨胀，呈现不对称。
• 缺氧症状：包括嘴唇发绀、意识模糊等。

注意：气胸的症状因患者个体差异和气胸的程度而异。急救人员需要根据具体情况判断。

二、现场急救步骤

1. 保持冷静，评估患者情况

遇到气胸患者时，首先要保持冷静，迅速评估患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压和意识状态。确保周围环境安全，避免进一步伤害患者。

2. 让患者保持安静，避免剧烈运动

如果患者意识清醒且呼吸相对稳定，应让其保持安静，避免剧烈运动或过度使用受影响的一侧胸部，减少气胸进一步扩展的风险。

3. 给予氧气支持

若患者出现呼吸困难或缺氧症状，应立即给与氧气支持。可以使用面罩或鼻导管，确保氧气浓度足够，帮助缓解缺氧症状。

4. 高度警惕张力性气胸

张力性气胸是一种更为危急的情况，其特点是气体不断进入胸膜腔，但无法排出，导致胸腔压力逐渐增高，压迫心脏及大血管，严重时可能会导致循环衰竭。此时，急救人员应及时识别该症状，并立即进行减压处理。减压的方法是：

• 胸腔穿刺：使用针头（通常为14-16号）穿刺患者的肋间隙，通常为第二肋间隙（锁骨下方）或第五肋间隙（腋中线位置），放气以减轻胸腔内的压力。

5. 准备就医转运

对于气胸患者，尤其是张力性气胸或大面积气胸患者，急救人员必须尽快准备将患者转运至医院。应尽量避免让患者自行移动，以免加重病情。

6. 在转运过程中监测患者生命体征

在将患者转运至医院的过程中，要持续监测其呼吸、脉搏、血压和意识状态。如果患者出现呼吸骤停或心脏骤停，应立即开始心肺复苏（CPR）。

三、避免错误操作

在现场急救中，有几个常见的错误操作需要特别避免：

• 盲目进行胸腔穿刺：若未能确认气胸类型，盲目进行胸腔穿刺可能会导致其他并发症。穿刺前必须确认患者是否为张力性气胸。
• 用力按压胸部：在没有确认气胸类型的情况下，不应用力按压患者胸部，否则可能会加剧气胸。
• 不正确使用氧气：过度或不当使用氧气，可能会对患者造成更大的负担，特别是有其他潜在心肺疾病的患者。

四、结论

气胸是一种危急症状，现场急救的及时性直接关系到患者的生死。急救人员需对气胸的症状有敏锐的判断力，了解如何进行氧气支持和减压处理，并为患者争取转运至医院的最佳时机。通过规范急救措施，能够显著提高患者的存活率与预后。